Бесплатные медицинские услуги: какие они бывают и как их получить, имея полис ОМС

В наше время большинство российских граждан не знают, какие медицинские услуги они могут получить бесплатно, имея полис ОМС, помимо традиционного пойти к терапевту. А какие из них, где и по каким причинам они всё же получить не смогут? Какими федеральными законами и нормативными актами регулируется вопрос об ОМС в РФ? Отвечаем на все вопросы по ОМС и делимся полным перечнем бесплатных медицинских услуг.

Что такое полис ОМС, как его получить и прикрепить к поликлинике?

Полис ОМС – документ, который подтверждает, что вы застрахованы и имеете право получать бесплатную медицинскую помощь на всей территории РФ в объёме, предусмотренном базовой программой ОМС. 

Согласно Правилам обязательного страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011г. №158н, полис ОМС может быть изготовлен в трёх видах: 

• бумажный — на листе формата А5;

• электронный — в виде пластиковой карты с чипом, в который заложена информация о клиенте;

• или же полис может быть в составе универсальной электронной карты (УЭК).

Получить полис ОМС достаточно просто. Для начала вам необходимо выбрать страховую компанию, предварительно ознакомившись с их списком на сайте ФОМС в своём городе. Отправившись в выбранную страховую компанию, при себе необходимо иметь паспорт и СНИЛС для заполнения заявления на получение полиса. Тут же вам будет выдан временный, который имеет такую же силу, как и постоянный, но с указанным сроком годности. Обычно, новый полис готов в течение месяца с момента написания заявления. Более подробную информацию об оформлении, получении и замене полиса ОМС можно получить по телефону, на сайте или в офисах страховых медицинских компаниях или в регистратуре любой поликлиники.

После получения полиса вы имеете право прикрепиться к поликлинике, куда в будущем будите обращаться к своему лечащему врачу по любому интересующему вас вопросу о своём здоровье.

Что входит в бесплатное обслуживание по полису ОМС, и на что могут рассчитывать его владельцы?

Более подробно об услугах ОМС мы спросили у врача терапевта, заместителя главного врача по лечебной части, Ольги Устюжанцевой.

- В пункте 6 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ приведен полный перечень бесплатных услуг, которые пациент, обратившись с жалобами, может получить по медицинскому полису ОМС. Они предоставляются в:

• поликлинике;
• амбулатории;
• стационаре;
• скорой помощи.

В частности, пациенты имеют право на бесплатную медицинскую помощь и лечение в таких ситуациях:

• в предродовой и послеродовой период беременных женщин, во время освобождения от бремени, при необходимости прервать беременность;
• при диагностировании инфекционных недугов, заражения паразитами (в данную категорию не входят заболевания: ВИЧ, СПИД, туберкулез, ЗППП);
• проявления любых недугов у новорожденных;
• недуги основных систем жизнедеятельности организма:
• нервной;
• пищеварительной;
• мочеполовой;
• эндокринной;
• кровеносной;
• дыхательной;
• иммунной;
• органов чувств;
• при хромосомных нарушениях;
• стоматологические услуги
• при поражении опорно-двигательной системы.

Каждый субъект федерации имеет возможность дополнить (но не урезать) перечень, утвержденный федеральным нормативно-правовым актом. Узнать о региональном списке можно в любом бюджетном лечебном учреждении.

Если поликлиника, по каким-либо причинам не имеет возможности удовлетворить нужды пациента, касаясь это квоты на какие-либо анализы или медицинские препараты, она должна направить его в ближайшее медицинское учреждение, где ему будут предоставлены необходимые услуги в рамках программы ОМС бесплатно.

Из первых уст: почему стоит проходить бесплатную диспансеризацию 

Светлакова Екатерина - молодая студентка ПГНИУ. Она поделилась с нами своей историей болезни и прокоментировала, какие медицинские услуги, имея полис ОМС, ей были оказаны бесплатно:

- Два года назад, у меня резко и сильно заболел живот, я списала все на банальное пищевое отравление и не стала обращаться в больницу. Через несколько дней пришлось вызвать скорую помощь, потому что боли в животе не проходили. Меня отвезли в поликлинику, поставили укол и отпустили домой, объяснив, что я здорова. Так продолжалось 3 дня: я звонила, они приезжали, забирали, а потом отпускали. На четвертый день, собрав вещи, я сама пришла в больницу и потребовала, чтобы меня обследовали. Анализы провели и снова отпустили, якобы я здорова.

Через полтора месяца болей в животе, мне поставили диагноз – аппендицит. После лапароскопии - операции на внутренние органы брюшной полости через с небольшим надрезом, мне сказали, что аппендицита не было и снова отправили домой. После всего вышеперечисленного чудо лечения, легче мне так и не стало. Все это привело к тому, что я решила пройти все обследование за свои счет: МРТ брюшной полости, например, мне обошелся в 10 500 рублей, анализы крови и многие другие. С готовыми результатами я пришла к врачу, мой вес на тот момент был уже 35 кг, когда обычно 47-50кг. Меня переводили из отделения в отделение, через 3 месяца прогресс был, стало лучше и меня выписали.

Через полгода боль вернулась. В тот момент я была не в Перми, а в области, где в местной больнице мне сказали, что ни шприцов, ни систем для капельниц у них нет, нужно покупать самостоятельно. Я купила необходимое, они сделали процедуры, но ничего не помогло. Вернувшись в Пермь, я вызвала скорую. Снова лапароскопия и снова - это не аппендицит. Затем процедура колоноскопия показала, что у меня какая-то опухоль, и нужна операция, но у моего лечащего врача хирурга нет прав, да и квоты на проведение этой операции для меня бесплатно тоже нет.

История лечения на этом не заканчивается, но до операции и до моего выздоровления прошло не мало времени. Благодаря моему лечащему врачу хирургу, который выбил мне квоту, а также тому, что я сирота, операцию мне все же сделали. Все перевязочные материалы после операции за свой счёт. Теперь я - инвалид второй группы, всю жизнь должна пить необходимые для жизни таблетки, которые покупаю также за свой счёт.  

Мы надеемся, прочитав историю Екатерины, многие люди впредь не будут пренебрегать такой услугой, как диспансеризацией. Услугой совершенно бесплатной, но от этого не менее необходимой. Её можно пройти в отделении медицинской профилактики, уточнив его адрес на сайте поликлиники, по телефону или обратившись лично, к которой вы прикреплены или у своего лечащего врача терапевта. В зависимости от года вашего рождения приказом Министерства Здравоохранения РФ установлено разные объёмы обследований.

В 2018 году диспансеризации подлежат граждане следующих годов рождения:

1997 1994 1991 1988 1985 1982 1979 1976 1973 1970 1967 1964 1961 1958 1955 1952 1949 1946 1943 1940 1937 1934 1931 1928 1925 1922.

Диспансеризация позволит не только выявить болезнь на ранних стадиях, сэкономить деньги, сохранить здоровье и нервы, но и не мучатся от боли, в то время, пока безразличные или некомпетентные лица ведут расследование, когда «преступник» зашёл уже слишком далеко. Знайте и отставайте свое право на получение бесплатных медицинских услуг.

Автор: Светлана Епишина

Фото: pixabay.com

Жить или не жить: всё, что нужно знать о переезде в общежитие

«Случайный экстремизм»: как не сесть за картинку в соцсетях

Доступные знания: 6 ресурсов, где можно скачать книги бесплатно